Gesundheit

Bedeutung des Tdap-Impfstoffs für die Pflege von Neugeborenen


Alle Haushaltsmitglieder sollten den Tdap-Impfstoff erhalten.

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Die Chinesen nennen es den 100-Tage-Husten, und es feiert ein Comeback. Im Jahr 2010 meldete das kalifornische Gesundheitsministerium die schlimmste Keuchhustenepidemie seit 63 Jahren und verzeichnete mehr als 9.400 Fälle und 10 Todesfälle bei Säuglingen. Trotz der weit verbreiteten Immunisierung gegen Keuchhusten, auch Keuchhusten genannt, nimmt diese potenziell tödliche Krankheit in vielen Bereichen zu, vermutlich aufgrund der nachlassenden Immunität bei Jugendlichen und Erwachsenen, die zuvor geimpft worden waren. Neuimpfungen werden jetzt dringend empfohlen, damit ältere Menschen Babys schützen, die besonders anfällig für Keuchhusten sind.

Verblassende Immunität

Im Gegensatz zu Windpocken und vielen anderen Infektionskrankheiten, die eine dauerhafte Immunität verleihen, hält der Schutz vor Pertussis nach einer natürlichen Infektion oder Impfung weniger als ein Jahrzehnt an. Sogar Menschen, die als Kinder eine Reihe von Keuchhustenimpfungen erhalten haben, sind mit zunehmendem Alter anfällig für Keuchhusten. Jugendliche und Erwachsene, die an Keuchhusten erkranken, können die Krankheit dann auf Neugeborene und Säuglinge übertragen, die weitaus häufiger schwerwiegende Komplikationen entwickeln oder an der Krankheit sterben.

Höhere Komplikationsrate

Bei Teenagern und Erwachsenen kann Keuchhusten nur zu einem anhaltenden Husten führen, der häufig auf Allergien oder Bronchitis zurückzuführen ist. Babys sind anfälliger für schwere Komplikationen durch Keuchhusten. Lungenentzündung ist die Todesursache bei vielen Säuglingen mit Pertussis. Bei Säuglingen und Neugeborenen kann es jedoch auch zu Blutungen in Gehirn oder Augen, neurologischen Schäden durch Pertussis-Toxine und Erstickungsgefahr aufgrund von Hustenkrämpfen kommen. Laut einer Überprüfung in 2013 in "BMC-Infektionskrankheiten" sterben ungefähr 2 von 1.000 mit Pertussis infizierten Säuglingen an der Krankheit. Im Jahr 2012 waren alle 10 Todesfälle im Zusammenhang mit Keuchhusten im Vereinigten Königreich Säuglinge, die jünger als 1 Jahr alt waren.

Cocooning

Pertussis ist hoch ansteckend und kann leicht auf Personen im selben Haushalt übertragen werden. Jugendliche und Erwachsene, die keine Tdap-Booster zum Schutz vor Pertussis erhalten haben, sind potenzielle Reservoire für die Krankheit. Eine in der April-Ausgabe 2007 des "Pediatric Infectious Disease Journal" veröffentlichte Studie berichtete, dass 80 Prozent der Pertussis-Fälle bei Säuglingen auf Haushaltsmitglieder zurückgeführt werden konnten. Säuglinge, die zu jung sind, um gegen Pertussis geimpft zu werden, können indirekt durch die Immunisierung von Haushaltsmitgliedern und Betreuern geschützt oder „kokoniert“ werden.

Mütterliche Immunisierung

Mehrere Länder, einschließlich der USA, empfehlen, schwangeren Frauen während ihres dritten Trimesters Tdap zu verabreichen. Neugeborene immunisierter Frauen erhalten einen „passiven“ Schutz gegen Pertussis durch Antikörper, die über die Plazenta übertragen werden. Dieser Schutz kann mehrere Monate nach der Geburt anhalten. Es ist zwar nicht klar, ob die passive Immunität gegen Keuchhusten vollständig wirksam ist, sie kann jedoch die Schwere der Erkrankung bei infizierten Säuglingen verringern. Wenn Tdap während der Schwangerschaft nicht verabreicht werden kann, sollten Mütter von Neugeborenen sofort nach der Entbindung immunisiert werden.

Empfehlungen

Die Immunisierung nur neuer Mütter gegen Pertussis ist zur Vorbeugung von Infektionen bei Neugeborenen unwirksam. Umgekehrt reduziert das Kokonieren von Säuglingen durch Immunisierung aller Haushaltsmitglieder, Kontakte und Betreuer die Inzidenz von Pertussis bei Babys erheblich. Daher empfiehlt der Beratende Ausschuss für Impfpraktiken allen schwangeren Frauen, nicht geimpften neuen Müttern und Personen, die einen engen Kontakt mit Säuglingen unter 12 Monaten erwarten, die routinemäßig mit Tdap behandelt werden. Um Zeit für eine maximale Immunantwort zu haben, sollten Haushaltsmitglieder und Betreuer von Neugeborenen mindestens 14 Tage vor dem erwarteten Kontakt geimpft werden.